陜西省榆林地區(qū)縣域基本醫(yī)療保障創(chuàng)新機(jī)制分析：以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為例——唐昌敏方鵬騫《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》第20卷第2期(總第11l期)2013年03月為97．93％，反映這2個(gè)試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋了絕大多數(shù)農(nóng)村居民；而綏德縣、靖邊縣與米脂縣參合率相對較低，分別為92．89％，93％和93．22％。2010年各試點(diǎn)縣參合人數(shù)與參合率情況見表3。2．3試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益情況2．3．1補(bǔ)償總?cè)舜螖?shù)與受益面5個(gè)試點(diǎn)縣中，神木縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面較廣，為33．63％；米脂縣受益面較窄，為11．12％。2010年各試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償人次數(shù)與受益面情況見表4。2．3．2住院補(bǔ)償情況(1)受益水平。5個(gè)試點(diǎn)縣中，次均住院補(bǔ)償最高的是神木縣，為4541．37元；府谷縣次之，為2072．35元。其余試點(diǎn)縣的次均住院補(bǔ)償都集中在1000～2000元內(nèi)，其中最低的是靖邊縣為1262．63元。住院實(shí)際補(bǔ)償比方面，神木縣最高，為74．2l％；綏德縣最低，為38．99％。研究表明，住院實(shí)際補(bǔ)償比的合理范圍為20％～80％，在此范同內(nèi)保險(xiǎn)才有足夠的吸引力且不至于浪費(fèi)。通過數(shù)據(jù)可以看到，各試點(diǎn)縣的住院實(shí)際補(bǔ)償比均在合理范圍內(nèi)，而且北部試點(diǎn)縣(神木縣、府谷縣、靖邊縣)的住院實(shí)際補(bǔ)償比明顯高于南部試點(diǎn)縣(綏德縣、米脂縣)。2010年各試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者受益水平見表5。(2)費(fèi)用水平。5個(gè)試點(diǎn)縣中，由于缺少參合農(nóng)民的住院次數(shù)，府谷縣和靖邊縣的次均住院費(fèi)用缺失。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療次均住院費(fèi)用水平最高的是神木縣，為5234．1元；最低的是綏德縣，為4433．27元?？梢姡衲究h雖然新型農(nóng)村合作住院補(bǔ)償額度較高，但醫(yī)療費(fèi)用也比較高。2010年各試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者費(fèi)用水平見表6。(3)疾病負(fù)擔(dān)。根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)可以看出，米脂縣次均住院自付費(fèi)用最高，為2750．61元；神木縣最低，為1730．15元，這與不同試點(diǎn)縣的不同住院醫(yī)療費(fèi)用水平以及新農(nóng)合的不同保障水平有關(guān)。米脂縣的次均住院自付費(fèi)用高昂，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，農(nóng)民對醫(yī)療費(fèi)用的承受能力較差，住院費(fèi)用是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的沉重負(fù)擔(dān)。此外，住院自付費(fèi)用占農(nóng)民人均純收人的比例，米脂縣為65．35％，靖邊縣為61．92％(見表7)。2．4試點(diǎn)縣新農(nóng)合基金分配和使用情況(1)基金使用率。數(shù)據(jù)顯示，府谷縣、靖邊縣與米脂縣基金使用率分別為74％、75％和72．25％。為確保新農(nóng)合制度的可持續(xù)性，基金使用應(yīng)有少量結(jié)余，以作為風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，應(yīng)對偶發(fā)性傳染病流行、大規(guī)模自然災(zāi)害等風(fēng)險(xiǎn)，或用于基金出現(xiàn)赤字時(shí)的調(diào)節(jié)。2010年各試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用率情況見表8。(2)補(bǔ)償資金比例[11。①府谷縣。補(bǔ)償資金的主要補(bǔ)償機(jī)構(gòu)為縣級及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)．補(bǔ)償資金中有l(wèi)010．4萬元補(bǔ)償給縣級醫(yī)療表年各試點(diǎn)縣參合人數(shù)與參合率情況表年各試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償人次數(shù)與受益面情況表年各試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者受益水平表年各試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者費(fèi)用水平表年各試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者疾病負(fù)擔(dān)情況表年各試點(diǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用率情況·4·ChineseHealthQualityManagementV01．20No．2(SN111)MAR．2013